"Скоротити бюджет НСЗУ на 40% – це як скоротити бюджет Нацбанку під час кризи чи бюджет Укроборонпрому під час війни" – медексперт

Які наслідки це може мати для пацієнтів, про це під час онлайн-дискусії на тему "Що там з бюджетом?", організованої Українським центром охорони здоров'я (UHC) та Центром економічної стратегії, розповів співзасновник UHC ексзаступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк, передає "Еспресо.Захід".

"Інституція розпочала свою діяльність у березні 2018 року і тоді у її штаті була... тільки одна людина (на кінець 2018 - близько 200). Тоді, нагадаю, була лише реформа первинної ланки й НСЗУ розпоряджався лише 19 мільярдами гривень. Зараз НСЗУ - це 176 мільярдів. Це чотири міжрегіональних департаменти по всій країні. Це 4 тисячі лікарень і 12 тисяч аптек на контрактах, які треба менеджерувати. Уявіть, що у вас є бізнес і є менеджмент договорів, є контрагенти та є така ж кількість медичних й аптечних закладів. Скільки б ви найняли персоналу, щоб елементарно менеджерити ці контракти? - наводить аналогію експерт. - Не кажу про багато інших функцій, які потрібно виконувати. На НСЗУ як адміністратора Програми (медичних гарантій. - ред.) з бюджету виділяють на рік близько 170 мільйонів гривень. Це 0,13% від об'єму грошей, якими загалом розпоряджається ця організація. У 2021 році, наприклад, коли був COVID-19, ця цифра становила 0,26%, але й це надзвичайно мало. У країнах Західної Європи "золотий стандарт" для подібних організацій - 1-2%, тобто у 10 разів більше. З одного боку, ми стараємося виділити більше грошей на бюджетну сферу, але душимо тих людей, які повинні ці гроші ефективно використати".

Павло Ковтонюк зазначив, що Український центр охорони здоров'я вже не перший рік закликає  зафіксувати бюджет НСЗУ відносно обсягу бюджету на медичні послуги, якими та розпоряджається. "Я знаю їхню ситуацію зсередини. Звідти ще торік був серйозний відтік кадрів, - каже ексурядовець. - Люди, які виконували ключові функції, пішли з посад по всій вертикалі. Одна з функцій НСЗУ - моніторинг. Фахівці перевіряють, чи надали вам послугу згідно з її стандартом. Це основне, чого потребує пацієнт і цю функцію, перевівши з рівня департаменту на рівень управління, фактично ліквідували, "обнулили". Є така функція як планування Програми медичних гарантій: які люди яких послуг потребують, які ліки при яких хворобах потрібні. З посади звільнився профільний заступник директора, директор департаменту та всі провідні фахівці".

Співзасновник UHC переконаний, що це не випадковість: "Випадковістю було б якби видатки на НСЗУ скоротили на 10%. Скоротити бюджет НСЗУ на 40% - це як скоротити бюджет Нацбанку під час економічної кризи або бюджет Укроборонпрому під час війни. Чому так відбулося? Одна з причин - це некомпетентність. У НСЗУ довго не могли знайти керівника, через що виник внутрішньо інституційний локдаун. Новопризначена керівниця, на мою думку, абсолютно не відповідає займаній посаді. А ззовні немає чинників, які б цю організацію "втримали на плаву". Якщо наступного року певні функції НСЗУ "ляжуть" (наприклад, моніторинг), то система буде просто неконтрольованою. Лікарні можуть почати економити на пацієнтах, а подзвонити й поскаржитися не буде куди. Або буде, але це не принесе результату. А все тому, що в організації елементарно забракне людей, які б обробили ці скарги. При цьому моніторинг повинен бути проактивним. Працівники мають їздити в лікарні й дивитися, заглядати в електронну систему охорони здоров'я та робити аналітику. А цих людей в НСЗУ не буде або наймуть людей на маленькі зарплати (тих, кого вигнали з інших міністерств і вони шукають роботу, такого рівня людей) і вони погано працюватимуть".

Ще однією важливою функцією НСЗУ, про яку згадав спікер заходу, є планування Програми медичних гарантій на наступний рік. "Ми зараз маємо "демографічний бульйон". Нам потрібно гнучко підлаштовувати Програму під потреби пацієнтів й робити це постійно. В одній частині країни у нас зараз зосереджено багато пацієнтів, в іншій - мало. Там більше хронічних хворих, а туди переїхали молоді мами. Є багато внутрішньо переміщених осіб. Ці люди переукладають декларації. Не тільки пацієнти, а й лікарі переїжджають. А лікарні не можуть подаватися на ті чи інші пакети через те, що лікар виїхав. Це створює надмірне навантаження на НСЗУ. Загроза того, що наступного року організація не зможе виконувати кілька своїх функцій, дуже велика. Якщо терміново не вдатися до відповідних заходів, оптимізм щодо "бюджету, який дозволить нам вистояти", перетвориться на зраду, що "у нас був бюджет, з яким ми могли вистояти, але ми все прос..ли через те, що не втримали людей, які могли  цими грошима мудро управляти", - резюмував експерт.

• У 2023 році бюджет України буде бюджетом воєнного часу: потреби оборони становитимуть майже половину витрат. Дізнайтеся, яку суму заклали на наступний рік на медичну галузь та чи вистачить цих грошей, щоб забезпечити потреби українських пацієнтів.

Стежте за найважливішими новинами Львова, регіону, України та світу разом з "Еспресо.Захід"! Підписуйтесь на нашу facebook-сторінку та телеграм-канал.