Бойові дії в Україні призводять до стрімкого зростання епідемій, — головний лікар Львівської обласної інфекційної лікарні

"Еспресо.Захід" поспілкувався з Сергієм Федоренком, головним лікарем Львівської обласної інфекційної лікарні про зростання захворюваності на грип в області, страх перед коронавірусом, рідкісні захворювання та небезпеку сказу.

Яка ситуація на Львівщині зараз з грипом та ГРВІ?

На Львівщині за останні тижні значно зросла захворюваність на грип та гострі респіраторні вірусні інфекції. Епідемічний поріг перевищено, і область перебуває на високому рівні інтенсивності поширення хвороби.

Станом на 9 ранку 4 березня в лікарні перебувало близько 300 пацієнтів із грипом, зокрема тяжкими формами. У відділенні реанімації було 10 хворих, двоє з яких — на апаратах штучної вентиляції легень.

Серед госпіталізованих: 50% — діти від 1 до 14 років, решта — дорослі, переважно віком 30–64 роки. Усі вони, на жаль, не були вакциновані проти грипу.

Тенденція до високої кількості нових випадків зберігається. Наприклад, лише з 9 до 15 години було госпіталізовано близько 40 пацієнтів.

Медики намагаються якомога швидше виписувати пацієнтів зі стабільним станом, щоб вони могли продовжити лікування вдома під наглядом сімейного лікаря.

Маніпуляційна в реанімаційному відділені лікарні. Фото: Еспресо.Захід

Серед пацієнтів на ШВЛ — лише дорослі. На жаль, кілька тижнів тому померло немовля 6-місячного віку. При житті вірусологічні аналізи не виявили грипу, але патологоанатомічне дослідження підтвердило наявність вірусу грипу B. У дитини також були супутні хвороби, які ускладнили перебіг захворювання.

Варто зауважити, що особливо вразливі до тяжкого перебігу грипу: люди з ішемічною хворобою серця, пацієнти з цукровим діабетом, особи із хронічними захворюваннями центральної нервової системи.

При перших симптомах (висока температура, біль у горлі, сухий кашель, ломота в м’язах і суглобах) їм слід негайно звертатися до лікаря.

Наразі в лікарнях перебуває 5 дітей віком до 1 року з грипом і високою температурою. Завдяки уважності батьків та ранній госпіталізації їхній стан контрольований, очікується швидке одужання.

Будь-який випадок ГРВІ в період сезонного зростання захворюваності слід розглядати як потенційний грип. Це вимагає пильності та відповідального ставлення до свого здоров’я. Вакцинація, своєчасне звернення до лікаря та уважність до симптомів можуть врятувати життя.

Минулого року такого не спостерігалося. Були сезонні сплески, але не настільки значні. Чи закономірна ця ситуація зараз, з огляду на сезон, чи це щось незвичайне?

Грип — це сезонне захворювання. Як правило, пік припадає на лютий-березень, іноді починається ще у січні. Якщо поглянути на статистику, то ви маєте рацію. У нашій лікарні в лютому 2024 року було проліковано понад 300 хворих, а зараз їх уже понад 600.

Особливо зросла кількість хворих дітей: минулого року вони становили 51,9% усіх випадків, цього року — вже 83,4%. Тобто бачимо значний ріст захворюваності. Але не варто впадати у відчай: більшість інфекційних хвороб мають циклічність.

Пригадую епідемію дифтерії 1991 року, яка забрала десятки життів у Львівській області. Водночас у 2024 році ми мали лише один підозрюваний випадок, який навіть не підтвердився лабораторно.

Маємо також пам’ятати про епідемію "іспанки" 1918-1919 років, яка забрала до 50 мільйонів життів. Це було зумовлено відсутністю розвиненої медицини.

Зараз же Україна перебуває у стані війни. А є такий вислів у медицині: "Країни, де тривають активні бойові дії, є країнами епідемій". Через значне переміщення людей, серед яких багато нещеплених, зростає ризик поширення інфекцій. Ми вже стикалися зі спалахами кишкових інфекцій, зокрема в модульних містечках.

Отже, так, ситуація неприємна, але закономірна. Це відображення природного епідемічного процесу, який періодично дає сплески.

Наперед прорахувати ці сплески неможливо?

Знаєте, дійсно, існують так звані математичні моделі. На основі аналізу світових показників вчені проводять певні розрахунки. Але ж вірус грипу має здатність змінювати свої властивості.

Пригадуємо, що ще 10–15 років тому активно обговорювали питання, чому немає стійкого імунітету до грипу, для чого щеплення потрібно робити щороку і чому кожного року випускають нову вакцину з різними компонентами.

Це все пояснюється здатністю вірусу пристосовуватися та видозмінюватися. Через це передбачити на 100%, який саме штам буде циркулювати й в якій кількості, досить проблематично.

Проте є Всесвітня організація охорони здоров’я та Європейське бюро ВООЗ, де проводиться постійний обмін даними. На основі цих даних розробляють вакцини, які рекомендують для використання в конкретний сезон.

Скажімо, сьогодні на Львівщині циркулює два види вірусу грипу — вірус A і вірус B. Якщо на початку сезону переважав вірус A, то зараз ми спостерігаємо майже рівну кількість хворих із вірусами A і B.

Лабораторія, Фото: Еспресо.Захід

Суттєвої різниці між ними немає, адже обидва штами можуть викликати тяжкий перебіг хвороби. Осінні вакцини, які були у продажу, містили компоненти саме проти цих вірусів.

Щодо прогнозів на наступний рік — це питання майбутніх досліджень. Вчені оцінять всі наявні дані по кожному регіону та країні, і вже на їх основі визначатимуть, які штами враховувати у вакцинах наступного сезону.

Цього сезону помітили дивні симптоми, у когось температури взагалі не було. З чим це пов’язано?

Сказати точно, грип це чи ні, можна лише після вірусологічного обстеження. Найпростіший метод — експрес-тест на грип, подібний до тих, що використовували під час пандемії COVID-19. Але навіть він не дає 100% точного результату. Більш складні методи діагностики проводяться в обласному Центрі контролю та профілактики хвороб МОЗ.

Кожен організм — індивідуальний, і хвороба може протікати нетипово. Багато що залежить від того, яку дозу вірусу людина отримала, чи є у неї хронічні захворювання. У людей із супутніми хворобами навіть незначна кількість вірусу може викликати загострення, що впливає на перебіг інфекції.

Загалом є три форми грипу: легка, середньої тяжкості та тяжка. Молоді люди з хорошим імунітетом та невеликою вірусною дозою, як правило, переносять його у легкій або середньотяжкій формі. Вони одужують за кілька днів без серйозного медикаментозного втручання.

Багато людей скаржаться на сильний кашель — це цілком зрозуміло, адже вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Частинки слизу з вірусом потрапляють у верхні дихальні шляхи, в одних уражають бронхи, в інших — легені чи плевру. Саме тому грип часто супроводжується сухим, подразливим кашлем.

Щодо болю в горлі — тут усе теж логічно. Мигдалики — це природний фільтр організму. Коли туди потрапляє вірус або бактерії, вони затримують їх. Внаслідок запалення мигдалики збільшуються, зачіпають нервові закінчення, що й викликає сильний біль.

Але варто пам’ятати, що грип — це не просто сезонна хвороба. Два тижні тому ми мали пацієнта з інфекційним міокардитом (запаленням серцевого м’яза) після грипу. Минулого тижня двоє хворих потрапили до лікарні з менінгітом та енцефалітом — ускладненнями, що розвинулися на 7–8 день хвороби.

Тому недооцінювати грип не можна. Я закликаю людей не займатися самолікуванням. Народні методи — мед, малина, часник, цибуля — чудові для профілактики, але коли людина вже захворіла, потрібен серйозний підхід разом із медичними працівниками.

Велике значення має самоізоляція. Якщо є симптоми, не варто вести дітей у садок чи школу, дорослим — виходити на роботу. Це допоможе зупинити поширення вірусу.

Грип — це не кір, у якого рівень заразності сягає 99% (коли серед 100 контактних осіб 99 захворіють). Але й грип може інфікувати до 50% людей, які перебувають у закритому приміщенні з хворим. Тому нехтувати заходами безпеки не варто.

Чи впливає зміна погоди на зростання захворювання?

Хочу звернути увагу на те, що найближчими днями очікується підвищення температури повітря. Ми вже спостерігали подібну ситуацію кілька тижнів тому, коли вдень був стійкий плюс, а вночі — легкі морози.

Проте навіть тоді, коли я йшов на роботу вранці, бачив молодих людей у шортах і футболках. Без сумніву, загартовування корисне, але зараз не найкращий час для цього.

Переохолодження — один із факторів, що послаблює імунну систему й підвищує ризик захворювання. Особливо враховуючи те, що найближчими днями температура вдень підніматиметься, а вночі різко знижуватиметься. А за довготривалим прогнозом — на нас чекає чергове похолодання.

Тому варто ставитися до цього відповідально: не експериментувати з загартовуванням у цей період, не наражати на небезпеку ні себе, ні близьких, ні колег чи однокурсників

Чи варто нам знову боятися коронавірусу?

Коронавірус нікуди не подівся. Станом на сьогодні маємо чотирьох хворих, які проходять лікування від COVID-19. Минулого тижня був випадок, коли пацієнт одночасно мав підтверджений коронавірус і вірус грипу типу B. Таке трапляється.

Тому розслаблятися і вважати, що вірус зник, - неправильно. Просто його циклічність змінилася. Але вірусологи підтверджують: доки вірус або бактерія циркулюють у природі, а способи передачі залишаються (зокрема повітряно-крапельний шлях), завжди є ймовірність, що в певний момент захворюваність може знову зрости.

Саме тому важливо вакцинуватися. Ми були першою лікарнею, яка прийняла першого пацієнта з COVID-19. Тоді ще не було протоколів лікування, і лікарі діяли на власний розсуд. Але за лічені дні хворих стали десятки, потім сотні, довелося розгортати шпиталі.

І з усіх пацієнтів, які, на жаль, померли, жоден не був вакцинований. Ті ж, хто мав щеплення, змогли побороти хворобу. Тож кожен сам вирішує, вакцинуватися чи ні, але статистика говорить сама за себе.

Коронавірус досі залишається загрозою. І в умовах війни, коли країна перебуває в стані постійного стресу, ситуація стає ще складнішою. Стрес – це удар по імунній системі. Він змушує організм працювати на межі, особливо у військових, які перебувають у зоні бойових дій.

Але навіть у цивільному житті стреси – на роботі, через новини, через втрати – підвищують ризик захворювань. Тому важливо берегти себе і своє здоров’я.

А яка ситуація зі сказом? Останніми роками також часто підіймається питання цього захворювання

Раніше, коли таких ліків не було, смертність від сказу була стовідсотковою. Сьогодні ситуація краща: епідемічний нагляд здійснюють відповідні служби, вводять карантинні заходи, щоб не допустити поширення хвороби.

Особливо важливо бути уважними навесні, коли діти більше часу проводять на вулиці. Дорослі повинні пояснювати їм, що не можна наближатися до диких тварин — лисиць, вовків чи навіть до домашніх тварин, якщо їхня поведінка стала дивною. Якщо у собак чи котів спостерігаються зміни в поведінці, слід негайно звертатися до ветеринарів.

На жаль, останніми роками є тенденція до збільшення випадків сказу, хоча серед людей вони залишаються рідкісними. Це може бути пов’язано, зокрема, з обмеженням полювання, що сприяло зростанню популяції диких тварин. Нині лисиць можна побачити навіть біля доріг або на присадибних ділянках. Якщо інфікована тварина контактує з домашньою, збудник може передатися через укус чи подряпину.

Наприклад, нещодавно в одній з областей маленький собака, який любив бавитися з дітьми, покусав двох із них. Згодом у нього виявили сказ. Це ще раз доводить, що треба бути обережними та пильнувати здоров’я тварин.

Чи раніше було менше епідемій, чи ми просто про них не знали? 

Найімовірніше, справа у відсутності доступу до інформації та комунікації. Сьогодні ж завдяки новим технологіям ми швидше дізнаємося про спалахи інфекцій.

Що ж до інфекційних хвороб загалом, вони нікуди не зникли. Хоча, наприклад, натуральну віспу вдалося викорінити, інші збудники продовжують існувати. Віруси та бактерії постійно змінюються, пристосовуються, і тому медицина змушена шукати нові засоби боротьби з ними.

Досі є регіони, де інфекційні хвороби залишаються серйозною проблемою, наприклад, в африканських країнах. Там спалахи вірусу Еболи та малярії спричиняють високу смертність.

Щодо рідкісних захворювань — нещодавно в нас була підозра на малярію в людини, яка повернулася з Африки. Захворювання виявилося важким: висока гарячка, інтоксикація. Також трапляються складні випадки перебігу ВІЛ/СНІДу.

Кожен день приносить нові виклики, тому важливо пам’ятати про профілактику, вакцинацію та відповідальне ставлення до здоров’я.

• До слова, у Львівській області стрімко побільшало хворих на грип та ГРВІ. Майже на 50% побільшало госпіталізацій.
• На Волині на 78% перевищений епідпоріг захворюваності на ГРВІ