Львівські урологи врятували новонародженого хлопчика із патологією розвитку сечовидільної системи

Про це повідомили в Центрі дитячої медицини. Лікарня "Охматдит".

Ще до народження лікарі під час ультразвукового скринінгу виявили у дитинки надзвичайно складну патологію розвитку сечовидільної системи – всі органи сечової системи: сечовий міхур, обидва сечоводи, збиральні системи обох нирок – були різко розширені, а ниркова паренхіма практично не візуалізувалася. Ці зміни стали би  вироком для більшості подібних випадків.

Аномалії виявили в середині вагітності задовго до її закінчення. Українські фахівці порадили батькам звернутися до колег у Польщі, де проводять внутрішньоутробні оперативні втручання. У Варшаві дитині встановили дренажну трубочку в сечовий міхур, щоб відновити відтік сечі. Проте процедура дала не такий  ефект, на який надіялися лікарі, але дала можливість матері доносити вагітність.

Народження Марка стало справжнім дивом. Марк народився у вкрай тяжкому стані, шляхом кесаревого розтину. У пологовому йому одразу встановили сечовий катетер, після чого - транспортували до реанімації новонароджених "Охматдиту".

фото: Центр дитячої медицини. Лікарня "Охматдит"

Встановлений діагноз був загрозливий: клапан задньої уретри, двобічний важкий міхурово-сечовідний рефлюкс 4-5 ст., ускладнений вторинним гострим гнійним пієлонефритом, уросепсисом і важкою вродженою нирковою недостатністю.

Стан хлопчика був критичним: гарячка, загальна гіпотонія тіла, гіпотрофія тканин, порушення роботи всіх внутрішніх органів через тяжке ураження нирок, високі показники сечовини та креатиніну.

Після обстеження лікарі ухвалили рішення про невідкладне оперативне втручання - необхідно було розвантажити сечові шляхи.

Хірурги спершу працювали з тією ниркою, де ще були знайдені "острівки" паренхіми. Було виконано резекцію приблизно 30 см сечоводу (що є нормою довжини сечоводу дорослої людини),  сформовано стому та встановлено дренаж, щоб забезпечити відтік сечі. Одночасно ендоскопічно через уретру лікарі виявили й зруйнували клапан задньої уретри - головну причину хвороби.

фото: Центр дитячої медицини. Лікарня "Охматдит"

Вже після цієї операції нирка почала виділяти сечу у кількості 400–500 мл на добу - це стало першим знаком, що дитячий організм починає боротися і має шанси на життя.

 Після стабілізації стану лікарі взялися за другу, значно гіршу нирку, де паренхіма не визначалася. І лише через 10 днів після повторного втручання у цій нирці з’явилася сеча - спершу лише 40-50 мл на добу, але це означало: нирка почала відновлюватися.

"Репаративні можливості таких дітей величезні. Нирка, яка виглядала на УЗД практично нежиттєздатною, поступово почала працювати", - розповідає Андрій Поцюрко.

Лікарі урологи, педіатри-нефрологи, неонатологи, реаніматологи щодня працювали  як єдина команда.

"Кожен нюанс для такої маленької дитини - важливий. Ми, хірурги-урологи, робимо своє, але без наших колег із педіатрії та реанімації новонароджених цей шлях був би неможливим. Це справжня командна робота", - підкреслює уролог Данило Іваськевич.

Показники сечовини та креатиніну поступово почали знижуватися, а стан Марка покращуватися. Великою радістю для всіх стало повноцінне відновлення грудного годування. А його нирки «ожили».

• У Львові лікарі протезували сонну артерію 24-річного юнака.