"У вас є такий антибіотик? Вже всі аптеки у цьому районі оббігав. Мені треба 16 флаконів", – покупець простягає провізору зім’ятий папірець. "Учора продали останні чотири, – розводить руками аптекарка. – Але є в наявності в одній із наших аптек у центрі. Якраз привезли сьогодні зі складу 20 флаконів. Можу передзвонити і зарезервувати ці ліки для вас, бо поки ви туди заїдете, їх вже можуть купити", – пропонує. "Звісно, – вдячно киває головою покупець. На вигляд йому років 60-65. – А скільки, прошу пані, це буде коштувати?" "2176 гривень", – підраховує фармацевт. "Йой, Божечко! – чоловік демонстративно хапається за серце. – Це – більше, ніж моя пенсія!" "Та що вдієш? У жінки пневмонія – треба рятувати", – зітхає сумно. "Мало не забув. А такі ліки маєте?" – дістає з кишені куртки все той же зім’ятий папірець, примружує око, вчитується. Тоді перевертає "цидулку" на інший бік і показує провізору. "Це – антитромботичний засіб, – пояснює та. – Коштує 112 гривень. У флаконі – 100 таблеток. Можете разом з дружиною приймати – по одній таблетці на день. Серце вам за це подякує", – радить аптекарка.
"Коронавірус провокує згущення крові, тому сімейні лікарі майже всім пацієнтам з Covid-19 призначають антикоагулянти", – пояснює фармацевт, коли покупець виходить з аптеки. "З цими ліками проблем немає – є в наявності в усіх аптеках нашої мережі, і в конкурентів також", – киває у бік дверей. Поряд з цією аптекою є ще три і до кожної шикується невелика черга. У країні, де кількість хворих на серцево-судинні захворювання "зашкалює", розріджувачі крові – один із найбільш ходових аптечних товарів. "Але от, наприклад, еноксапарин натрію навряд чи взагалі десь знайдете, – каже провізор. – Це – ін’єкційний препарат. Його лікарі призначають "ковідним" хворим з метою профілактики тромбоемболічних ускладнень. З антибіотиками зі стандартного протоколу лікування Covid-19 також постійні перебої – то є, то немає. Та й ціна – нестабільна. Тиждень тому флакон комбінованого антибіотика (цефоперазон + сульбактам) коштував 186 гривень. У понеділок прийшов за новою ціною – 136 гривень. Наступного вже може 200 коштувати. Тут не вгадаєш".
"З вересня продажі антибіотиків зросли у 3-4 рази"
Восени, коли починається епідсезон, продажі антибіотиків традиційно зростають. "Цьогоріч улітку продали стільки антибіотиків, скільки зазвичай продаємо у жовтні-грудні. А з вересня (порівняно з аналогічним періодом попередніх років) продажі цих ліків зросли у 3-4 рази. Всі антибіотики є рецептурними препаратами, але де-факто ми їх відпускаємо без рецепта", – зізнається аптекарка. "Моя подруга працює провізором у Польщі. Там лікар виписує рецепт на антибіотик і пацієнт мусить його реалізувати впродовж семи днів. В Україні антибактеріальні препарати пацієнти приймають безконтрольно. Звісно, ми попереджаємо, що, наприклад, цей антибіотик треба зберігати у холодильнику. Цей – колоти одночасно з лідокаїном і водою. Що пити чи колоти антибактеріальні препарати треба у строго визначені години, а не коли заманеться, і що у жодному разі не можна переривати курс лікування. Але я чомусь впевнена, що більшість людей не дотримується наших рекомендацій, – констатує аптекарка. – Випадки, коли людина приймає на день по три таблетки азитроміцину (доволі кардіотоксичного, як стверджують лікарі, антибіотика) замість однієї – не така вже й рідкість. "На запитання "Чому ви не ознайомилися попередньо з інструкцією?", нерідко можна почути у відповідь: "Бо я так звик. Я всі таблетки по три на день приймаю".
Цікавлюся у фармацевта, чи зросли продажі дексаметазону, який, за твердженням експертів ВООЗ, є єдиним дієвим препаратом для лікування Сovid-19 (при важкому перебігу захворювання). "Дексаметазон – дешевий: одна ампула вітчизняного виробництва коштує приблизно 3,5 гривень, іноземного – 15 гривень. І це проблема, бо люди його купують… для профілактики. Гормональний препарат, який уповільнює загоєння ран, викликає загострення цукрового діабету, знижує імунітет (бо працює, власне, як імуносупресор), а при частому застосуванні може навіть спровокувати некроз кістки!" – перелічує провізор.
З львівських аптек зникли препарати цинку. Журналістка "Еспресо.Захід" обдзвонила довідкові кількох аптечних мереж міста. Відповідь всюди однакова: "Немає і невідомо коли буде". Препарати цинку рекомендовані для проведення неспецифічної профілактики інфікування коронавірусом (наприклад, якщо вдома є хворий і домашні за ним доглядають). Але лікарі його часто прописують також пацієнтам з ковідом.
Неможливо купити… навіть звичайної "аскорбінки" і вітаміну D3! Вітамін С (жувальні таблетки) є у наявності лише у чотирьох аптеках, вітамін D3 – у шістьох, і то – залишки.
Провізори пояснюють: через пандемію (і, відповідно, закриті кордони) поставки імпортних ліків, зокрема вітамінних препаратів, в Україну обмежені, а вітчизняні медикаменти виробляються переважно з іноземної сировини. При цьому попит на "антиковідні" препарати продовжує зростати – пропорційно до збільшення кількості хворих і посилення панічних настроїв у суспільстві.
"Ситуація із захворюваністю на Covid-19 дуже складна. За один день лікар може проконсультувати близько 60 пацієнтів!"
За інформацією Міністерства охорони здоров'я України, порівняно із 2019 роком споживання антибіотиків в Україні зросло у 3,5 разу. Лікарі виправдовуються: не призначають ці препарати всім без винятку хворим з коронавірусом. Однак не кожен пацієнт готовий прийняти той факт, що лікування Covid-19 може обмежуватися сиропом від кашлю, рясним питтям і дотриманням ліжкового режиму.
"Лікарі, які надають допомогу хворим з важким перебігом Covid-19 у стаціонарах, зіштовхуються зі серйозним викликом: потрібно призначити пацієнту фторхінолони (т. зв. "антибіотики резерву", які застосовуються на реанімаційному етапі, коли інші антибактеріальні препарати вже не допомагають. – Авт.), а пацієнт їх уже раніше сам собі призначив, – розповідає заступниця головного лікаря з охорони материнства і дитинства КНП "2-га міська поліклініка м. Львова" Наталія Кручок. – Антибіотикотерапія не всім показана – лише людям із факторами ризику розвитку ускладнень. Антибіотик на вірус не діє. Але, на жаль, вірус може сприяти активізації бактерійної флори, і якщо у людини є хронічні вогнища інфекції в організмі, лікар може призначити їй антибіотик (при цьому застосовуються антибіотики певного спектру)".
"З першого дня появи симптомів необхідно звернутися до сімейного лікаря, який оцінить стан хворого, важкість його захворювання, наявність супутніх патологій і лише після цього призначить лікування. Нині "на слуху" є багато препаратів, але лікарі не призначають їх усім пацієнтам підряд – різні препарати різним категоріям хворих на різних етапах захворювання. Якщо у пацієнта є ризик тромбозів, може призначити кроворозріджуючі препарати. Якщо прогресує запалення легень, – гормональні. Якщо ж людина починає приймати гормони на ранньому етапі ("про всяк випадок"), то таким чином, навпаки, стимулює реплікацію (розмноження) вірусу в організмі", – пояснює Наталія Кручок і закликає людей не панікувати.
"Якщо протягом кількох хвилин сімейний лікар не відповідає на ваші телефонні дзвінки, не біжіть відразу в аптеку за антибіотиками і не записуйтеся на КТ легень. Не створюйте проблеми дефіциту ліків і черг на обстеження легень, адже є люди, які цього можуть потребувати набагато більше, ніж ви! Ситуація із захворюваністю на Covid-19 є дуже складною. За один день лікар може проконсультувати близько 60 пацієнтів! – каже Наталія Кручок. – Тож якщо лікар не бере слухавки, напишіть йому коротке СМС-повідомлення і він обов’язкове відпише вам чи віддзвонить, коли у нього з'явиться така можливість".
Стежте за найважливішими новинами України та світу разом з "Еспресо.Захід"! Підписуйтесь на наш Telegram-канал.