Чому у Львові 2-гу і 4-ту поліклініки хочуть віддати Першому ТМО та як це загрожує сімейним лікарям

Починаючи з 2 квітня цього року, у порядку денному сесій Львівської міської ради з’являється питання щодо приєднання 2-ї (на вул. Симоненка) та 4-ї (пр. Червоної калини) поліклінік до Першого медично об'єднання. Обидві поліклініки – у густонаселених районах міста і "дефіциту" пацієнтів не бракує. Яка логіка у приєднанні їх до Першого ТМО, не зрозуміло, відтак депутати щоразу переносять розгляд цього питання. На останньому сесійному засіданні міський голова Андрій Садовий вкотре переконував депутатів, підтримати це питання, "бо так буде краще для громади". А коли рішення знову не пройшло (його перенесли) сказав, що прийматиме кадрові рішення.

Мер пригрозив кадровими змінами

"На останній сесії я взяла це питання і попросила це перенести, або голосувати проти. Пану меру це страшенно не сподобалось і після провального голосування він сказав: я прийму відповідні кадрові рішення, – каже депутатка ЛМР, член комісії охорони здоров’я та соціального захисту Оксана Маруняк. –  Це насправді звучало як погроза: або ви голосуєте за, як я вам сказав, або я прийматиму рішення. Не зрозуміло тільки, кому це була погроза. Мене, як депутатку, він звільнити не може, як і я його не можу звільнити, як мера, бо ми не є у трудових відносинах одне щодо одного. Це погроза керівникам поліклінік, за те, що не переконали депутатів віддати їх в руки Першому ТМО? Чи комусь з депутатів, хто суміщає депутатство і службу у державних органах? Мені було цікаво, кого будуть звільняти?".

При цьому депутатка зазначає – за ці кілька місяців, що виносять на розгляд питання приєднання поліклінік, профільній комісії так і пояснили переваги такого приєднання.

Читайте також: Що відбувається з поліклініками Львова. Розмова головною з медикинею міста Мартою Матюшко

"Для мене досі загадка, чому міська рада наполягає на приєднанні. Аргументи, що я чую з боку виконавчої влади і міського голови: стане краще, зменшаться черги, буде кращий менеджмент. Якихось реальних доказів чи обрахунків, які б доводили, що приєднання 2-ї і 4-ї поліклінік до Першого ТМО змінить чи покращить ситуацію в цих поліклініках, я не бачила, – каже Оксана Маруняк. – У 2-й і 4-й поліклініці і так все нормально – там є керівники, віддані своїй справі, там також йдуть ремонти, там також закуповуватимуть обладнання. Ми в комісії голосували за дозвіл на те, аби поліклініки могли взяти кредити на нове обладнання і повертали ці кредити не з міського бюджету, а зі своїх власних заробітків. І поліклініки довели, що вони спроможні брати ці кредити на це обладнання. Тому я не бачу підстав, навіщо їх приєднувати".

Найбільший ризик - оплата роботи сімейних лікарів з 1 січня

Голова комісії охорони здоров’я і соціального захисту Валерій Веремчук припускає, що причиною бажання мера приєднати дві великі поліклініки до Першого ТМО може бути насамперед вміння команди Олега Самчука (гендиректор Першого ТМО) знаходити позабюджетні кошти на ремонти та нове обладнання.

"Ми бачимо, як Перше ТМО розвивається, відкриваються нові відділення, який об’єм роботи там виконують, в тому числі складних операцій, як розвивається екосистема Unbroken і велику кількість фінансів на розвиток вони залучають самі. У цьому, напевне, є логіка міського голови віддати ці поліклініки менеджменту Першого ТМО під керівництвом Олега Самчука, якому вдається залучати такі ресурси і створювати значно кращі умови для лікарів і пацієнтів в основному за позабюджетні кошти", – каже Валерій Веремчук. 
Водночас таке приєднання має величезний ризик для сімейних лікарів.

"У рішенні про приєднання є низка ризиків. Найбільший з них – оплата роботи сімейних лікарів. Річ у тім, що була постанова КМУ про те, що з 1 липня НСЗУ не буде оплачувати послуги сімейних лікарів, які працюють у кластерних лікарнях. А Перше ТМО саме кластерна лікарня. У червні в цю постанову були внесені зміни і контракти Першого ТМО були продовжені до кінця цього року. Але що буде з 1 січня 2026 року? – каже Валерій Веремчук. – Наша комісія ініціювала зустріч з керівництвом західного офісу НСЗУ, аби зрозуміти, чого очікувати на наступний рік, бо у складі ТМО є поліклініка, і не зрозуміло, як обслуговуватимуться львів’яни, які мають декларації з сімейними лікарями цієї поліклініки".

При цьому, за словами, депутата, і  2-га, і 4-та – це великі поліклініки, які мають близько 100 тис. декларацій кожна.

"Я погоджують, що спеціалізована допомога і допомога сімейних лікарів – це трохи різні речі. На мою думку, враховуючи ризики з оплатою НСЗУ, не можна поспішати з цим рішенням, – каже Валерій Веремчук. – На сьогодні створена спеціальна комісія, яка напрацьовує медичну стратегію Львова. Львів на сьогодні чи не єдине місто, яке такий формат поліклінік – Це спадок з радянських часів. В інших містах сімейні лікарі виділені в окрему юридичну особу, яка називається Центр первинної медичної допомоги. І сімейні лікарі працюють як одна юридична особа, а вузькі спеціалісти переважно при лікарнях. Нас держава рано чи пізно змучить цю реформу зробити, але як це зробити, має бути виважено, аби не нашкодити".

Що буде з приміщеннями поліклінік

Зважаючи на це, бажання мерії приєднати дві великі поліклініки до кластерного закладу, у складі якого сімейні лікарі можуть працювати лише до нового року, виглядає щонайменше дивно. Виникає питання, а кому дістануться приміщення поліклінік після реорганізації. Чи не може виникнути ситуація, що після приєднання будівлі  2-ї і 4-ї поліклінік перейдуть на баланс Першого ТМО, а уже після 1 січня 2026 для сімейних лікарів створять, наприклад, Центри первинної медико-санітарної медицини, які уже не матимуть власного приміщення.

"Теоретично у Львові все можливо. Якщо спитати у виконавчих органів, а чи може статись таке, що сімейні лікарі втратять ці приміщення і їх кудись "попруть", а нам скажуть "ні, такого не станеться", я вже не повірю на слово.  Якщо у перший рік свого депутатства я могла повірити таким обіцянкам мерії, то зараз уже ні. Вірю тільки документам, тому усе це має бути задокументовано", – каже Оксана Маруняк. – До речі, коли постало про приєднання 4-ї поліклініки, мешканці Сихова, а це мій округ, чітко заявили, що вони проти. Тому коли міський голова каже, що громада за приєднання, це маніпуляція".